Лазерная хирургия
Местная, пародонтальная терапия, включает в себя полноценное удаление поддесневой биопленки, грануляций и поддесневых отложений. Чтобы осуществить операцию, врачи должны обеспечить:
- доступ в пародонтальные карманы (районы инфицировання);
- контроль этиологического фактора;
- появление реапаративной реакции пародонта;
- выполнение вышеупомянутых процедур с минимальным удалением цемента.
Пародонтальный карман — это инфицированная рана, которая требует правильной обработки, построенной на принципах:
- обработка раны хирургически;
- дезинфекция;
- создание условий для быстрого заживления.
Последовательность пародонтальной терапии, включает лазерное воздействие.
Методика такова: стеклянное оптоволокно вводится в пародонтальный карман, активируется лазер, волокно два-три раза перемещается от апекса до корня поверхности корня. При этом процессе зуб облучается со всех сторон. Лечение одного пародонтального кармана занимает от сили 30-60 секунд и зависит от его глубины.
Про преимущества лазерной хирургии мы расскажем в следующей статье.
Эндодонтия и лазеры
Эндодонтическое лечение состоит в воздействии на микроканал, микроканальцы и периодонт путем механического и медикаментозного воздействия.
Классические методы, которые используются для удаления инфицированных мягких тканей и дентина стенок канала. Сам канал зуба расширяется, чтобы образовалась форма конуса, дающего возможность провести окончательное лечение каналов.
В том случае, если каналы очень изогнуты, механическая подготовка имеет следующее проблемы:
- расширяется просвет в форме песочных часов;
- производиться боковое отклонение от направления;
- поломка инструментов;
- увеличивается время выполнения работы.
Все методики подготовки корневых каналов требуют дополнительного использования специальных растворов, так как в труднодоступных частях микробы не могут быть удалены механическими способами.
Какие существуют требования к растворам?
- не должны быть токсичными;
- растворят оставшиеся ткани пульпы;
- должны удалять неплотные отложения дентина;
- дезинфицировать микроканальцы;
- растворять смазанный слой.
До сих пор ни одно из известных химических веществ не отвечает всем этим требованиям.
Самая большая трудность — это конечно же обработка в апикальной трети корневого канала: если некоторые сегменты недостаточно или не полностью обработаны, в канале остается инфицированная ткань, что в свою очередь делает дальнейшее лечение каналов бесполезным.
Кроме того, известно, что входящие отверстия латеральных канальцев настолько малы, что давление поверхностного натяжения не позволяет жидкостям проникать внутрь. Поэтому эффективно их промыть невозможно.
Используя лазерные технологии в стоматологии, лазерный луч, поглощающий остатки мягких тканей, позволяет провести тепло до 1000 мкм и добивается стерилизация дентина на глубину с практически сто процентной эффективностью. Этот эффект достигается с применением короткого и мощного импульса, который генерируется при помощи технологий VSP Fotona. Импульс длительность которого 100 мкс и мощность до 5 кВт, не только может стерилизовать дентин, но и запечатывает мелкие канальцы, а более крупные канальцы расширяет и придает им каплеобразную форму. В результате создаются оптимальные условия для последующей пломбировки канала.
Какая техника лазерного эндодонтического лечения?
В соответствии с рентген снимком корневые каналы подготавливаются инструментами до размера ISO 30, а корневые каналы остальных групп зубов — по мере необходимости.
В качестве промывочной среды используются стандартизированный солевой раствор.
Каналы проходят сушки с применением стерильных бумажных пин.
Длина корневого канала, полученная при изменении на рентгеновском снимке, в точности переносится на оптоволоконный волновод диаметром 200 мкм. Волокно вводится в корневой канал при неактивном лазере. После этого лазер активируется круговыми движениям и выводится до коронковой части канала.
Через 1-3 сеанса корневые каналы пломбируются самым простым способом.
Что такое кариес?
Кариес — это бактериальный процесс, которые сопровождается разрушением дентина.
Кариес зубов
Этап хирургического лечения сопровождается удалением разрушенной ткани зуба, ограниченное зной пигментированного дентина. Как образуется эта зона? Эта зона образуется в результате уплотнения дентинных канальцев по границе кариозного поражения. В результате препарирования в этой зоне можно достичь меньшего раздражения и более высокую жизнедеятельность пульпы.
При использовании бормашины наиболее критичным элементов является повышение температуры, которая может повышаться до 700-900 градусов. В случае плохого охлаждения происходит увеличение температуры в пульпе до 15 градусов. Критическим порогом является повышение температуры на 5 градусов.
Практически все процедуры по восстановлению зубов были разработаны в соответствии с доступными материалами и инструментами.
Время шло, прогресс не стоит на месте, с появлением современных композитных материалов стоматология изменила свой подход к восстановлению зубов. Чем больше здоровой структуры зуба остается при пломбировании, тем больше зуб будет здоровей. В этот период появились импульсивные лазеры.
Регулируя настройки этих лазеров (длительность импульса, мощность и конечно же частоту), можно безопасно удалять любые ткани зуба:
- эмаль;
- дентин;
- кариозные поражения.
Импульсные лазеры оказывают термомеханическое воздействие на твердые ткани зуба. Длина волны лазера совпадает с основным пиком поглощения воды. В этом и заключается секрет эффекта аблации твердых тканей зуба.
Расширение воды создает огромное давление, которое вызывает удаление твердой ткани зуба или же называется микровзрывом.
Как происходит препарирование?
А препарирование происходит следующим образом: сам лазер работает в импульсном режиме и посылает каждую секунду в среднем около десяти лучей. Каждый импульс лазера несет строго ограниченное количество энергии. Лазерный луч, попадая на твердые ткани, испаряет тончайший слой, около 0,003 мм. Микровзрыв выбрасывает частички эмали и дентина, которые быстро удаляются из полости рта водно-воздушным спреем. Данная процедура абсолютно безбоязненна, так как нет сильного нагрева зуба и бормашины, которые раздражают нервные окончания. При этой процедуре не нужна анестезия.
Энергия лазера поглощается водными компонентами твердой ткани зубов и это важно для селективного удаления тканей. Звук микровзрывов изменяется, когда лазерная аблация достигает конца кариозной полости. Эта процедура помогает врачу стоматологу сохранить больше здоровых тканей зубов.
Легкий и полный контроль при работе с лазером обеспечивает высокую точность и безопасность с твердыми тканями зубов.
После препарирования с помощью лазерных технологий мы получаем идеальную полости живых тканей зубов, которые идеально подготовлены к пломбированию.
Препарирование с помощью лазера — это бесконтактная процедура, ни один из компонентов лазера не контактирует с биологическими тканями.
* Припарирование — это процесс, целью которого является удаление пропавших тканей зуба или тканей, которые окружают зуб.
* Аблация — разрушение.
Свет как терапевтический инструмент
Квантовая теория рассматривает свет как поток частиц (поток фотонов), движущихся в пространстве по законам распространения магнитных волн. Самая большая длинна волны у красных лучей, самая маленькая — у фиолетовых.
Энергия света одна из необходимых условий, которая обеспечивает нормальную жизнедеятельность человеческого организма.
Поток света проникает в кожу на глубину 12-13 мм, где происходит поглощение энергии и превращение в тепловую или химическую. Атомы химических соединений в тканях приходят в состояние возбуждения и ионизации. Это соединения вступают в биохимические реакции и воздействуют на клетки организма. Возбуждающее действие зависит от светового потока.
Также свет используется и в терапевтических целях на протяжении всей человеческой истории. В Греции, давние греки называли это гелиотерапией. Китайцы использовали энергию солнца для лечения рахита, а также рака кожи и всевозможных форм психоза. В 1400 году до н.э. индейцы применяли растительные псоралены в сочетании с солнечным светом для лечения витилиго.
Светолечение — применение с лечебной целью энергии света, включающей инфракрасное, ультрафиолетовое и видимое излучение.
Инфракрасное излучение проникает в человеческие ткани на глубину до 14 мм и поглощаются. Электромагнитная энергия переходит в тепловую, при этом сосуды расширяются, ускоряется кровотока, возникает гиперемия. Инфракрасные лучи стимулируют репаративные процессы, улучшают тканевой обмен.
Источники инфракрасного излучения используют электрические лампы накаливания типа «Соллюкс» и спирали из нихрома, закрепленные на цилиндре из огнеупорной глины.
Ультрафиолетовые лучи проникают в ткани на глубину до 0,6 — 1 мм и поглощаться эпидермисом неповрежденной кожи. Так как энергия очень большая в тканях происходит активизация и переход атомов на более высокий уровень. Происходит коагуляцию белка, что после его расщепления приводит к образованию биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин и др.). Всасываясь в кровь, эти вещества оказывают вторичное гуморальное действие на тонус сосудов, мышц, нервных рецепторов и обменные процессы.
Введение в лазерную стоматологию
Важным достижением науки является создание оптических квантовых генераторов — лазеров. За годы своего существования лазеры нашли широкие применения в науке и технике.
Биологическое воздействие лазерного излучения обеспечивают возможность проведения многофакторной терапии различных заболеваний, в том числе и стоматологического профиля.
Можно сказать, что применение лазера в стоматологии экономически оправдано и выгодно для лечения всевозможных заболеваний. Применения лазера в стоматологии открывает новые возможности абсолютно безболезненного и стерильного лечения, отвечающим самым высоким стандартам.
Показания для применения лазера в стоматологии:
- хирургия с помощью лазера: безболезненные операции по удалению гематомы, фибромы, эпулида, вскрытие абсцесса и др;
- френэктомия;
- изменения формы десны и сосочка;
- формирование гингивальной канавки;
- удаление гиперпластических тканей;
- получение сухой поверхности для оттисков;
- лазерная пародонтология;
- удаление пятен;
- лечение кариеса;
- стерилизация корневого канала;
- лазерная имплантация зубов;
- отбеливание зубов.
Но для успешного применения лазера в стоматологии, чрезвычайно важно его понимания принципа действия, показаний и противопоказаний.
